低头族颈椎病低头族颈椎病并不是一种新的疾病。颈椎病分为几种类型,有颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病等,这些颈椎病的发病大多和低头有关。比如长期低头看书看报、伏案工作,都会诱发颈椎病。近些年来,随着电脑、手机、平板的普及,越来越多的人开始低头。由低头引发的颈椎病也越来越多,因此有了低头族颈椎病这个词。在英文,低头族就是由手机这个单词演变而来。低头族源自英文Phubbing,由英语PHONE(手机)与SNUB(冷落)被现代人创造出来的新兴词汇。随着智能手机的普及,越来越多接地气的APP的产生,不论是低头手机族还是白领长期工作者,不得不承认在人们生活便捷度不断攀升的同时,低头的次数越来越多,低头持续的时间也是越来越来越长。所以低头刷手机引起的颈椎病也越来越多见。由于手机功能的强大,工作和娱乐越来越离不开手机。工作上发个通知、讨论个主题使用手机很方便。很多娱乐软件也是我们越来越喜欢玩手机。不管男女老少都喜欢手机。我在门诊遇到不少颈椎不舒服的患者,我问他们是不是经常低头玩手机,或者喜欢躺床上看手机?往往回答是的。因此我们要重视这个疾病。“低头”俨然已成为人们生活方式的一大部分,过多的低头对身体同样造成负面影响。长时间低头首先会引起颈椎问题。引起的问题主要包括以下几方面:一、颈椎正常生理曲度是向前凸的,然而低头则是将颈椎前屈的活动,时间长了以后,自然而然会引起颈椎生理曲度的改变,造成颈椎退行性变,进一步会造成颈椎生理曲度变直,甚至反弓。二、颈部活动是靠各颈椎之间的关节以及周围肌肉等软组织共同完成。长期保持低头姿势进行工作学习或娱乐,玩手机或低头长时间写字使颈部前倾,长期以来颈后部周围肌肉痉挛或慢性劳损,而产生的颈部酸痛板滞,僵硬不适等症状。那么低头族颈椎病有哪些常见临床表现?1.最常见的是颈型颈椎病也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。2.神经根型颈椎病,颈肩部、肩背部等一侧或双侧可出现无明显诱因的酸胀疼痛不适,自觉颈部僵硬,颈部姿势不自然。一侧或双侧上肢有过电般的麻木感,手指麻木。3.若伴有头晕、恶心、视物旋转等症状,可能伴有椎动脉型颈椎病。心跳快、出汗则是交感型颈椎病。若双侧上肢麻木,伴行走不稳,走路有脚踏棉花感,走不稳,可能是脊髓型颈椎病,这是造成瘫痪的最主要的颈椎病。多种症状在一起可能是混合型颈椎病的表现。出现哪些体征要注意颈椎病了?较轻的患者往往后颈背酸痛不适,僵硬感,四肢麻木、乏力等,严重的脊髓型颈椎病的病人,因走路走不稳,故不能走一直线。对于其他类型的颈椎病还是建议在专科医生的专业查体下更加放心。辅助检查:包括X线、CT、磁共振等,若是椎动脉型颈椎病,还需行椎动脉血管超声。l治疗:l1.注意休息,改善工作、生活方式等。l2.若颈椎病急性发作,卧床休息,颈托制动,避免因头晕等不适引起跌倒等不良事件发生。l3.至脊柱专科医师门诊就诊,明确诊断,制定治疗方案。日常注意事项:l避免长期低头第一位,不建议一次长时间低头时间超过半小时,需适度适时抬头进行颈部放松活动。l颈部放松的动作包括:放松颈部肌肉——自我手掌按摩;缓慢、匀速的进行颈椎前后左右的屈伸旋转活动(若颈椎结构不稳定的患者还是建议在专业医生指导下进行功能锻炼);放松颈部同时放松肩部,旋转肩关节同样能够对颈部肌肉起到放松的作用。l局部物理治疗,比如中药热敷、红外线或者微波治疗。l严重患者请及时就医。每种治疗都有其注意事项,请在医生的指导下使用。或者给我留言,我会耐心解答。
俗话说“从哪里跌倒,就从哪里爬起”,但是对于患有骨质疏松症的老年朋友来讲,往往一跌倒就再也起不来了。有骨质疏松的老年人在平地跌倒、甚至打个喷嚏或者腰扭一下就有可能出现脆性骨折。骨折后卧床6个月的死亡率高达20-25%。我国进入人口老龄化社会,老年人骨质疏松带来的危害日益凸显。我在门诊遇到很多老年人,自从摔了一跤后,人生完全改变,立即结束了美好生活,开始每天和病痛斗争,甚至由此进入人生的终结。这并不是危言耸听,先来看看骨质疏松的危害。骨质疏松症的发病率很高,60岁以上的老年人发病率超过60%。最严重的后果是骨质疏松性骨折,脊柱骨折是最多见的骨质疏松性骨折,脊柱骨折后老年人会出现腰背痛、起床困难、不能久坐久站,甚至出现腰腿痛脚发麻、大小便困难等神经损伤的症状。这些病人往往没有严重的外伤史,以为只是小病,贻误时机,让骨折继续发展引起严重后果,甚至死亡。在门诊遇到很多这样的病人,查出是骨质疏松引起的骨折后,病人和家属很惊讶,认为并没有严重外伤,有的病人只是反复咳嗽、或者打了一个喷嚏,怎么可能骨折呢?事实就是这样,老年朋友一定要时刻警惕骨质疏松带来的危害。接下来谈谈如何预防骨质疏松引起的骨折。(1)50岁以上人群,每年常规检测骨密度,及早发现骨质疏松症及早治疗,避免第一次骨折。(2)轻微外伤引起的腰背疼痛、或者没有外伤就引起剧烈腰背痛就要及时去医院脊柱外科就诊,避免漏诊。(3)注意生活习惯:适当运动、饮食均衡、多晒太阳、避免烟酒、茶咖啡。最后看一下骨质疏松患者该如何治疗脊柱骨折:(1)首先治疗原发病骨质疏松:使用钙剂和维生素D3,抗骨质疏松药物:抗骨吸收(双膦酸盐等),促骨形成药(甲状旁腺激素等)。我们医院的特色:自制中药调理(补肾,壮骨)。(2)椎体压缩性骨折:骨水泥微创治疗,局麻下做,手术快,伤口小,恢复快,立竿见影,术后立即缓解疼痛,可以下地活动。(3)脊柱骨折不愈合:开放手术,或者骨水泥姑息手术。这类创伤大,恢复慢,应当尽量避免病程拖延到这个程度。注意事项:1、生活方式需要长期坚持,养成习惯,2、补钙任何时候都不算早,补钙任何时候都不算晚。3、药物的使用需要医生指导。4、老年人的脊柱骨折大多数自行愈合不了,需要积极手术治疗。
什么是骨质疏松骨质疏松症(Osteoporosis)是一种以骨量减少、骨微结构破坏导致骨骼脆性增加、骨折风险增高为特征的代谢性骨病。(1994年世界卫生组织(WHO))。骨质疏松症分为:原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、特发性骨质疏松症由于基因因素、各种生理病理因素导致骨骼生长、发育或代谢失衡而原发于骨骼的骨质疏松症,也称为退行性骨质疏松症。约占骨质疏松症的90%。骨质疏松症状腰背疼痛患者常有腰背疼痛或全身骨骼疼痛,负重增加时疼痛加重或活动受限。可能与骨转换加速、骨丢失加剧有关。身材变矮骨质疏松症严重时可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限。骨折发生脆性骨折是骨质疏松症所特有表现。骨质疏松性骨折的主要特点是:(1)在身体变换体位或持物等动作时,即使没有明显的外力而发生了骨折。(2)这种无明显外力作用的骨折通常发生在脊柱的胸腰段、髋部和桡骨远端。(3)这种骨折的发生与老年,尤其是绝经后妇女有密切的关系。骨质疏松危害骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病,也是中老年最常见的骨骼疾病,被称为“沉默的杀手”。50岁后,约有1/3女性因骨质疏松而骨折最常见的髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20%生活质量下降个人和社会经济负担加重(2014年的研究指出,中国在2010年因骨质疏松性骨折所造成的耗费约94.5亿美元(女:男≈3:1),占国家医疗保健支出的1.8%。预测2035年骨折所造成的耗费将会翻倍,至2050年将增至254.3亿美元,相较于2010年,增幅高达169%。)骨质疏松高危人群老龄:40岁后骨量随年龄增加而下降,骨质疏松症及其骨折发生率随年龄增加而上升。体力活动缺乏者:使骨骼和成骨细胞受到的机械刺激减弱,造成肌肉萎缩、骨吸收增加、骨形成减少,导致骨质疏松症的发生。饮食终钙和维生素D缺乏者:足够钙摄入助获得较高的峰值骨量,减缓老年期骨钙丢失。钙摄入不足时,骨钙释放入血,易引起骨质疏松症。维持钙磷代谢平衡,缺乏可导致肠钙吸收减少(骨矿化受阻—骨软化;诱发甲状旁腺素分泌过多—加快骨转换和骨丢失)。绝经后女性:影响肠钙吸收和增加尿钙排泄、导致骨代谢紊乱,增加骨质疏松的风险。雌激素能拮抗甲状旁腺素对骨的吸收作用。绝经引起雌激素水平降低,绝经5年以上的妇女骨密度每年大约减少1%-2%,约为同龄男性的2倍。过度饮酒者:过量饮酒(>40g/天)会增加骨量丢失。与抑制成骨细胞功能、影响性激素分泌、干扰维生素D代谢及促进甲状旁腺激素分泌等有关。吸烟者:烟碱能增加骨吸收、抑制骨形成低体重者:适当的体重或体质指数可增加骨组织所承受的机械负荷,减少骨吸收并刺激骨形成,有利于提高骨强度,延缓骨质疏松症的发生。另外脂肪组织可提高游离性激素水平,保护骨密度。骨量流失不可逆转体中的钙有99%在骨骼和牙齿里,钙是决定骨骼健康的关键元素,35岁前后,人体骨量达到峰值。35岁起,骨量开始流失不可逆转。此后随年龄增长,钙量流失加速。当体内钙质的“支出”大于“收入”时,若不及时“储备”骨量、补充钙质,将令骨骼质量变差,随时引发骨质疏松、骨折等一系列骨骼健康问题。骨密度检测是预防骨质疏松的第一步骨密度检测是反应骨质疏松程度、预测骨折危险的中药依据。个体骨密度测量后,将测量人的骨密度与相应性别和种族人群的骨密度参考值进行比较,得到T值。T值高于-1,表示骨密度正常,属于骨骼健康范围。T值在-1和-2.5之间表示低于正常范围,属于估量减少。T值低于-2.5表示已经患有骨质疏松症。预防骨质疏松的主要方式1、合理膳食补充维生素D和钙膳食结构对维持骨骼生长、发育、代谢方面起着重要作用。合理膳食有助于预防和控制骨质疏松症的发生和发展。钙的良好吸收,须有正常量维生素D参与,在补充适量钙的同时补充适量维生素D。中国营养学会推荐成年人每日的钙和维生素摄入量:18-49岁的成年人每日需要800mg钙,400UI维生素D大于50岁成年人每日需要1000mg钙,400UI维生素D大于65岁成年人每日需要1000mg钙,600UI维生素D晒太阳2、晒太阳维生素D是一种脂溶性维生素,也被看作是一种作用于钙、磷代谢的激素前体,它与阳光有密切关系,所以又叫“阳光维生素”。维生素D3(胆钙化醇)主要是由人体自身合成的,人体的皮肤含有一种胆固醇,经阳光照射后,就变成了维生素D3。每天至少晒太阳20分钟3、适量运动适量运动可以增加对骨的刺激,改善骨骼血液循环、促进骨代谢、对维护和提高骨量和骨强度、延缓骨量丢失有积极作用。防治骨质疏松症的主要运动方式为抗阻力练习和有氧耐力运动如:慢跑、快走、太极拳、踏车和登台阶等。运动行为干预方法,提倡个体化,根据情况选择合适运动方式:身体健壮的中青年人宜选用运动强度较大的项目,如游泳、跑步等;体弱的中老年人宜选用强度小的项目,如步行、健身操等。合理的锻炼量为:每周不少于3次,:每次不少于30钟,:以运动时稍出汗,轻度呼吸快,但不影响交谈为宜。骨松防控重点人群绝经后妇女及老年人:减少绝经后妇女骨质流失;尽早发现骨量下降及骨质疏松症,尽早接受治疗;减少骨质疏松性骨折的发生。1)规律运动-足够的运动强度、针对性练习、避免危险运动;2)增加饮食中钙摄入并保证平衡合理膳食-3)避免不良的生活习惯,保持健康体重;4)找出骨质疏松症的风险因子,定期进行骨密度检测,评估未来骨折风险;5)药物治疗-补充钙剂和VD,小剂量激素替代疗法、其他类药物;6)预防跌倒儿童及青少年:获得最佳骨峰值;培养有利于骨骼健康的生活方式;充分利用学校场所和家庭。按照年龄所需食用奶制品或含等量钙含量的食物,尽可能多的从食物中获取每日所需钙量;保持健康的饮食习惯,均衡营养;多食用低脂高钙的食品,减少软性饮料和不含钙点心的摄入。规律性的体育锻炼,每天30-60min,补充维生素;树立学习榜样,培养终身运动习惯;控制游戏娱乐时间每天1-2h之内;关注过度体育锻炼情况;引导发现爱好的体育活动和运动项目;劝诫儿童不要吸烟,讲述吸烟的危害与成瘾性;关注青少年女孩饮食障碍及运动过度情况。妊娠期和哺乳期妇女:避免妊娠期和哺乳期骨量流失。增加钙和维生素D等营养素摄入骨关节疼痛与关节损伤关节损伤日积月累。走路时,膝盖要承受相当于自身体重3倍的压力,跑步时则为5.5倍。肥胖也会影响关节健康,体重增加一倍左右,膝关节上的髌骨上的压力增加约5.5倍。关节损伤会对日常生活产生一定的影响,如上下楼梯不变,久站关节僵硬,旅游时行动不便等;除了造成生理上的不灵活之外,还会在心理上造成一定负担,担心自己不能“想去哪儿就去哪儿”。维护骨关节健康的原理维护骨关节健康重点在于维护关节软骨健康。关节软骨是一种透明软骨,由软骨细胞和细胞间质组成;它表面光滑,能减少相邻两骨的摩擦,缓冲运动时产生的震动。氨糖和硫酸软骨素是保护关节软骨的重要元素。氨糖是软骨组织的主要组成成分,可吸纳水分,使软骨膨胀以抵抗软骨所受的压缩力。氨糖也是透明质酸的组成成分之一,透明质酸存在于关节滑膜液中,有滑润及填充作用硫酸软骨素是关节软骨基质中的重要成分。它能保护软骨,从而增加润滑、缓解疼痛。骨关节养护小贴士1、合理锻炼避免长久站立、跪位和蹲位、爬楼梯、不良姿势等;在非负重状态下进行合理的关节肌肉锻炼,增强肌肉力量和关节的稳定性;进行适当的有氧运动,如游泳、骑自行车等有助于保持关节功能。2、日常保护穿戴保护关节的弹性套,如护膝等;避免穿高跟鞋,穿柔软、有弹性的“运动鞋”;减轻受累关节负荷,如使用手杖、助步器等协助活动。3、适当摄入营养补充剂氨基葡萄糖主要存在于虾、蟹等壳中,在日常饮食中,氨基葡萄糖的摄入量极微甚至没有,主要以膳食补充剂的形式摄入;在多数临床实验研究中,氨糖使用计量为1500mg/天,持续8周以上,有明显效果。问题解析:1、骨质疏松的症状有哪些?腰背酸痛、身材变矮、骨折2、骨质疏松高危人群有哪些?女性绝经、老龄、低体重、过度饮酒、缺乏运动3、根据中国居民膳食特点,建议每天需额外摄取的钙含量是多少?600毫克4、补钙的同时还需要补充什么?维生素D5、如何预防骨质疏松?合理膳食,摄入足量的钙和维生素D、运动、晒太阳6、如何保护骨关节健康?合理锻炼、日常保护、适当摄入营养素补充剂
现在网上咨询医生的患者越来越多,作为一个骨科医生经常需要病人提供影像学原片,而不是检查报告。但是病人也不懂得如何把片子拍给医生看,经常拍的很模糊,或者只拍了一张大片子中的几幅小图,以为医生可以诊断了,其实看片子是件很仔细,不能遗漏丝毫蛛丝马迹的工作。下面我根据自己的经验教广大朋友如何在家里把片子拍给医生看。1、拍摄工具,现在高像素手机很普及,完全可以作为拍摄工具。但是希望把手机拍摄调成微距模式,并关闭闪光灯。2、判断片子的正反面,拿起片子上面的文字或者字母是正的就可以。片子上往往有患者名字或者医院的拼音,能正确显示就是正面。3、房间要暗,片子的背景要亮。4、背景很重要,现在电脑很普及,可以打开电脑,新建一个文档,显示器亮度调到最亮,把胶片贴在显示器上,就可以拍摄了。5、没有电脑的话还有个方法,就是白天把胶片贴在窗户玻璃上,注意窗外最好是蓝天,尽量不要有房屋或者树林等背景。6、手机和胶片尽量平行,正面拍摄。7、胶片所有的内容都要拍摄,不要漏了几张图片,所有细节都是有用的。如果片子较大,或者CT、MRI里面有很多小图,可以按顺序分几次拍摄。8、有些比较大型的医院做完CT/MRI后,除了给患者影像原片和检查报告,还会给一张光盘,里面包括了患者检查时拍摄到的所有影像图片。如果有这张光盘,上传影像资料时,可以直接用光盘里的照片。希望这些小技巧对朋友们有用。
脊柱外科医生日记(1)一个强直性脊柱炎颈部骨折病例 强直性脊柱炎会造成脊柱骨骼强直,骨质变脆,外伤后引起应力集中,容易骨折。 今天我们的团队一起奋战了5个多小时,完成了一例强直性脊柱炎颈部骨折的病例。这个病人骨折很严重,他是个30年病史的强直性脊柱炎患者,在卫生间里摔跤的时候头部敲在台盆上,引起颈椎5-7的斜形骨折。刚摔的时候只是脖子痛,他没重视,一周后我在门诊看到他时,他的脖子已经歪了,一只手捧着直不起来。了解病史后我就意识到病情的严重性,嘱咐他家属先下楼买一个颈托、借个轮椅,然后去做颈部CT,叮嘱他们做完片子不用等报告也不用排队,直接来我诊室找我。病人去交费的时候我已经打电话给CT室,有个重病人要来做CT,可以的话给予优先。15分钟后病人回到我的诊室,我看了电脑传输的CT片子,和病人解释了强直性脊柱炎患者颈部骨折的严重性,必须要住院手术,这是保命的措施。患者和他儿子都是我们医院治疗强直性脊柱炎,依从性很好,就马上住进来了。完善术前检查后发现患者血小板高达2019x10^9,普通人是100-300,他要超过2000了,加上强脊炎和颈椎骨折原有的风险,他的手术难度很高。患者血小板在近几年里持续升高,去过一些医院检查没有查出原因,我们医院没有血液科,所以我托了同学,让病人去瑞金医院血液科挂了个号,把采血管带回我们医院,抽好血后再送去瑞金医院检测。我请科主任一起分析病情,制定手术计划。主任说血小板极高容易形成血栓又容易出血,所以既不能止血又不能抗凝,这很矛盾,这么多年的治疗都没有把血小板降下去,短期内也没办法让血小板接近正常。颈椎骨折造成脊髓损伤和食道损伤的概率要超过20%,所以手术风险很高,要和患者以及家属交代清楚,而且要了解他的工作和家庭情况,这种手术并不是一个患者的事情,是一家子的事情。因为患者目前50多岁还在工作,目前还没瘫痪,只是颈痛和畸形,手术很可能会引起瘫痪甚至死亡,但是不手术患者更容易瘫痪,而且没法纠正他的颈部畸形。一旦出现并发症,很容易引起医疗纠纷,不能因为同情患者而盲目手术,给双方带来麻烦。我仔细的思考,患者目前的病情还在发展,光靠颈托固定是不牢固的,而且一直卧床患者的生活质量也很差。我决定和患者还有家属交谈一下,既不劝他手术,也不阻止他手术,只是把事情说给他听,让他自己决定。我来到病人床边,他夫人也在。我讲了手术风险,也说了他们可以打听其他医院,最好有血液科,又能治疗颈椎骨折的医院。因为出现血液问题我们医院没有血液科,请会诊有耽搁,强直性脊柱炎颈椎骨折风险超过20%。他夫人犹豫了一下,问我有哪些医院推荐,我就说了本市几家大医院。半分钟后他们俩都坚定的说还是要在这里手术。我了解到几点:1、患者心态极好。他27岁诊断出强直性脊柱炎,那时候就知道他基本上这一生都是和这个疾病做斗争了,所以出任何状况他都能接受,他说:“我就在这里手术,哪怕手术失败也不会找医院麻烦”。2、病人依从性很好。患者家里离我们医院很远,但是从确诊风湿病后基本都在我们医院看病,因为他去过其他医院,我们医院的感受度最好。2013年和2015年换了双髋关节。一个髋关节是在某大医院做的,一个是在我们医院做的,从医院服务质量和医疗质量来看,他觉得我们医院远远胜过其他医院。3、家庭条件尚可,他本人在一家材料研究所工作,他认真工作但不拼命,不求升职,只求稳定,有经济来源看病就好。夫人房产中介公司任职,还在上班,儿子也成家立业。因此有比较充裕的经济来治疗。既然决定在我们医院做手术,接下来要和他谈手术方案。第一个方案是最理想的,从颈后路进行松解、复位、固定。如果复位不理想就要执行第二个方案,就是把病人翻身,再从颈前路做植骨融合内固定。如果还不理想就要执行第三个方案,就是再把病人翻身,再做颈后路。也有可能第4个方案,就是先做颈后路,术后2周再做前路。最后还有第5个方案,就是复位困难,就原位固定吧。方案非常复杂,别说病人听不懂,我自己要担心说不清楚。虽然患者说我都听您的,但我还是不厌其烦的和他们解释。并把患者所有的子嗣和兄弟姐妹都叫到场,把这些风险和手术计划都向他们交代清楚。最后请贾主任主刀,科里所有的医生都留下来帮忙了。最后手术很顺利,按照第一个方案完美结束。我打电话给患者家属,提前告诉他们手术很顺利,病人马上回病房了。病人仿佛从鬼门关走了一遭,回到病房,见到家人激动的流了眼泪。手术从下午4:30到晚上10点,下午7点的时候家属买了咖啡和汉堡,放在医生办公室里。医生不能要患者的财物和馈赠,但是看到这个场面我还是很感动。我很冷静的和患者说,手术完成只是万里长征的第一步,术后还有出血、感染等风险,甚至还要第二次手术,所以一定要互相配合,完成治疗。这样的结果似乎大家都很满意,患者对我们的评价是:医生很耐心,讲解的很详细,解释到位,即便手术风险很高也让他们很安心,这是保命的手术,他们愿意把生命交给值得信赖的医生手里。我自己一直认为,一名医生当然要努力成为技术高超的医生,但更重要的是要做一名负责任的医生。因为,技术再高超还是会有不良后果的发生,这和医生的本事并没有多大关系,而是和疾病本身的特点有关。而一名负责任的医生一定会在术前术后都竭尽全力的帮助患者。所以我也是这样做的,术前帮助患者,给予方便,从就诊开始,到联系外院血液科专家,都在帮助患者,这些事让患者自己去摸索,一定很难、很耽误时间。有的读者会认为,我是一名医生,这些事都是我应该做的,事实上我也是这样和病人讲的,这是我应该做的。但是医生也是人,工作非常累非常忙,我也想偷懒,想和家人多呆些时间。我完全可以不用那么累,告诉患者这个病风险很高,我们这里看不了,然后把他推出去,病人又要找医院去看病,排长长的队伍看专家,床位紧张也很难马上住院,但是我省力了。可是看到那些需要帮助的病人,就会忍不住想要为他们做些事,即便有时候也会不被理解,但是能帮到一位是一位。因为结果很好,所以大家都很开心,如果手术没达到效果,不知道病人是否会像术前说的“哪怕手术失败也不会找医院麻烦”,如果患者术中死亡了,术前谈话时候态度很好的夫人,还有妹妹和儿子,不知道他们是否会恨我。所以我想的是在患者的承受范围内,做出尽可能好的治疗计划,尽量和患者及家属有良好的沟通,万一出现并发症一定要及时处理,将不良后果降到最少。医生尽心了,将心比心,可能双方都会接受任何治疗结果。治疗没有绝对完美的计划和肯定完美的结果,作为医生要想出符合患者期望的方案,同时要计算最小的代价,这似乎是个概率学问题。很多时候治病是靠运气的,这位患者运气很好,我的运气也很好。